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| Abnahmevorschrift | letzte Änderung: 08.05.2019 (GW) Abnahmebedingungen: - Serum-Monovette - Blutabnahme vor Gabe (Talspiegel) und ggf. nach definierten Zeitpunkten (AUC-Bestimmung) Einflussgrößen: [1,2] - Co-Administration anderer Medikamente (z.B. andere Immunsuppressiva, Kortikosteroide, Antibiotika) --> siehe Interaktionen - eingeschränkte Nieren-/Leberfunktion - Darmerkrankungen (z.B. Durchfall) - Enzym-/Transporter-Polymorphismus (UGT, MRP2) voraussichtliche Bearbeitungszeit (ab Laboreingang): - 1 Woche |
| Einheit | mg/L |
| Häufigkeit | wöchentlich |
| Klinische Hinweise | Indikation: [1,2] - Medikamentenspiegel-Überwachung (ther. Bereich) bei * immunsuppressiver Kombinations-Therapie (z.B. mit Calcineurin-Inhibitoren) * Empfängern mit hohem immunologischen Risiko * veränderter Organfunktion (Niere, Leber, GI-Trakt) * Medikamentenwechselwirkungen * Non-Compliance Hinweise: [1,2] - Immunsuppressivum nach Organtransplantation - reversible, nicht-kompetitive Hemmung des Enzyms Inosin-Monophosphat-Dehydrogenase (IMPDH) --> Hemmung der Biosynthese der Guanosin-Nukleotide Pharmakokinetik: [1,2] - Verabreichung i.d.R. als Prodrug (Mycophenolatmofetil, Natriummycophenolat) - orale Bioverfügbarkeit: >90% (durch Hydrolisierung des Prodrugs) - vorwiegend Metabolisierung über UGT (1A8, 1A9, 1A10) in Leber, Niere, Darm * primärer inaktiver Metabolit: Mycophenolsäure-Glucuronid (MPAG) --> Transport in Gallenflüssigkeit über MRP2 --> im Darm Deglucuronidierung zu MPA und dann Rezirkulation über enterohepatischen Kreislauf (ca. 10-60%) --> kompetitive Freisetzung von MPA aus Albuminbindung - Proteinbindung: MPA 97-99%, MPAG 82% (hauptsächlich an Albumin gebunden; verringert z.B. bei Hypoalbuminämie, Urämie, Hyperbilirubinämie) - max. Blutspiegel nach ca. 1 h; Plateau nach ca. 3-4 h; zweiter Peak nach 4-8 h (durch Rezirkulation über enterohepatischen Kreislauf) - Ausscheidung: über Urin Interaktionen: [1,2] - andere Immunsuppressiva (z.B. Cyclosporin A, Tacrolimus) --> verringerte Spiegel bei CsA durch MRP2-vermittelte Hemmung des MPAG-Transports in Gallenflüssigkeit und nachfolgend geringerer MPA-Rezirkulation im enterohepatischen Kreislauf - Kortikosteroide, Rifampicin --> verringerte Spiegel durch induzierte UGT-Biosynthese - Antibiotika, Cholesterin-Resorptionshemmer --> verringerte Spiegel durch beeinflusste Absorption/enterohepatische Rezirkulation im Darm - Protonenpumpeninhibitoren (z.B. Pantoprazol) --> verringerte Spiegel durch reduzierte Hydrolisierung des Prodrugs Nebenwirkungen: [3] - Übelkeit, Verdauungsstörungen - Blutbildveränderungen fachliche Ansprechpartner: - Labor Klinische Massenspektrometrie (2449), Dr. G. Wolf (4157) |
| Material | Serum |
| Probengefäß | Serum-Monovette |
| Probenvolumen | 10 ml |
| Akkreditierungsstatus | akkreditiert |
| Referenzbereich | extrem erhöht: 5.00 Ther.Ber.: 1-4 Kommentar: ther.Ber.: 1-4 mg/L 1.0-3.5 (Ko-Therapie m. Cyclosporin A) 1.9-4.0 (Ko-Therapie m. Tacrolimus) |
| Verfahren | LC/MS |
| letzte Änderung | 18.03.2026 16:00 |